수술 전 항혈소판제 아스피린을 복용 중단해야하는 이유

항혈소판제는 심혈관 질환 예방과 치료에 널리 사용되는 약물이지만, 수술을 앞둔 환자의 경우 복용을 중단해야 하는 상황이 자주 발생합니다. 이는 수술 중 발생할 수 있는 출혈 위험을 줄이고, 안전한 수술 환경을 조성하기 위함입니다. 항혈소판제를 수술 전에 복용 중단해야 하는 이유에 대해 알아보겠습니다.

 

1. 항혈소판제란?

항혈소판제는 혈소판의 응집을 억제하여 혈전(피떡)이 형성되는 것을 막는 약물입니다. 혈전은 혈관을 막아 심장마비나 뇌졸중 같은 심각한 질환을 일으킬 수 있기 때문에, 심혈관 질환 예방 및 치료에서 중요한 역할을 합니다.

 

대표적인 항혈소판제는 다음과 같습니다.

• 아스피린 : 가장 널리 사용되는 항혈소판제로, 혈소판 응집을 억제해 심혈관 질환 예방에 효과적입니다.
• 클로피도그렐(Plavix) : 심혈관 및 뇌혈관 질환 예방과 치료에 주로 사용됩니다.
• 프라수그렐(Effient) 및 티카그렐러(Brilinta) : 혈전 발생 위험이 높은 환자에게 주로 처방됩니다.

이러한 약물은 혈전을 효과적으로 예방할 수 있지만, 수술 상황에서는 출혈 위험을 증가시키는 요인으로 작용할 수 있습니다.

 

 

2. 수술 전 항혈소판제 복용 중단의 필요성

수술 과정에서는 혈관이 절개되거나 손상될 가능성이 높기 때문에, 자연적인 지혈 기전이 매우 중요합니다. 항혈소판제를 복용 중인 상태에서는 혈소판이 정상적으로 응집하지 못해 출혈을 멈추는 데 어려움이 생깁니다. 주요 이유에 대해 알아보겠습니다.

 

1) 출혈 위험 증가

항혈소판제는 혈소판의 기능을 억제해 출혈이 발생했을 때 지혈이 어려워집니다. 수술 중 출혈이 과도하면 수술 시간이 길어지고, 환자의 상태가 불안정해질 수 있습니다. 특히 대량 출혈은 생명을 위협할 수 있습니다.

 

2) 수술 부위의 지혈 어려움

수술 부위에 출혈이 지속되면 수술 중 시야가 흐려져 정확한 절개 및 봉합이 어려워질 수 있습니다. 이는 수술 결과에 부정적인 영향을 미칠 뿐만 아니라, 수술 후 합병증 위험을 높입니다.

 

3) 수술 후 회복 지연

출혈이 많을수록 수술 후 조직 복구와 회복이 더뎌집니다. 이는 입원 기간이 길어지고, 추가 치료가 필요하게 만드는 원인이 됩니다.

 

4) 특정 수술의 높은 위험성

뇌, 척추, 심장 등과 같은 민감한 부위에서 진행되는 수술은 미세 혈관의 손상이 많아 출혈이 더 치명적일 수 있습니다. 예를 들어, 뇌 수술 중 발생하는 출혈은 뇌압 상승을 유발해 생명을 위협할 수 있습니다.

 

 

3. 항혈소판제 복용 중단 시기

수술 전 항혈소판제 복용 중단은 일싲거으로 수술 5~7일 전에 이루어집니다. 이는 혈소판의 정상적인 기능이 약물 중단 후 약 7일 정도에 회복되기 때문입니다. 그러나 환자의 상태, 복용 중인 항혈소판제의 종류, 그리고 수술의 유형에 따라 중단 시기는 달라질 수 있습니다.

 

1) 사례별 복용 중단 권고 사항

• 아스피린 : 수술 전 7일 전에 중단하는 것이 일반적입니다.
• 클로피도그렐 : 5일 전 중단이 권장됩니다.
• 프라수그렐 및 티카그렐러 : 혈전 발생 위험이 높은 경우, 의료진의 판단에 따라 조정됩니다.

2) 의료진과 상담

항혈소판제 복용 중단으로 혈전 발생 위험이 증가할 수 있기 때문에, 반드시 담당 의사와 상담하여 최적의 중단 시점을 결정해야 합니다. 심혈관 질환 병력이 있는 경우, 약물 중단 시 특별히 주의해야 합니다.

 

 

4. 대체 치료 방법

항혈소판제를 중단할 경우, 혈전 발생 위험을 줄이기 위한 대체 치료법이 필요할 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 대체 치료법은 다음과 같습니다.

 

1) 저분자량 헤라린(LMWH)

수술 전후로 단기적으로 저분자량 헤파린을 투여하여 혈전 형성을 예방합니다. 헤파린은 항혈소판제보다 작용 시간이 짧고, 출혈 위험이 비교적 낮아 안전하게 사용됩니다.

 

2) 약물 조절

환자의 상태에 따라 항혈소판제 복용량을 조절하거나, 수술 전 특정 약물로 일시적으로 교체하기도 합니다.

 

 

5. 항혈소판제 중단 후 관리 방법

1) 혈압과 혈당 관리

항혈소판제를 중단한 상태에서 혈압이나 혈당이 높은 경우 혈관 손상 위험이 증가할 수 있으므로, 이를 철저히 관리해야 합니다.

 

2) 응급 상황 대비

항혈소판제 중단 후 흉통, 호흡 곤란, 팔다리 마비와 같은 응급 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문해야 합니다.

 

3) 의료진의 지속적인 관찰

수술 전후로 혈전 발생 여부를 주기적으로 점검하고, 필요 시 혈액 응고 검사를 통해 안전성을 확인합니다.

 

수술 전 항혈소판제 아스피린을 복용 중단해야하는 이유