골다공증 골밀도 검사 결과 수치 보는 법, T-점수 이하 실비청구가 가능할까?

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골밀도 검사는 뼈 건강을 지키는 필수 검사입니다. 연령, 성별, 생활 습관에 따라 권장 시기가 다르며, DEXA 검사 등 다양한 방법으로 뼈 밀도를 정확하게 측정합니다. 골다공증 조기 발견과 골절 예방을 위해 꼭 필요한 검사이므로, 검사 결과 해석을 통해 자신에게 맞는 관리 방법을 찾아보세요.

1. 골밀도 검사가 필요한 사람은?

골밀도 검사는 뼈 건강 상태를 평가하고 골다공증을 조기에 진단하며 골절 위험을 예측하는 데 중요한 검사입니다.

1) 중장년층 (여성: 50세 이상, 남성: 70세 이상)

폐경 후 여성 (50세 이상)
폐경 후 여성은 에스트로겐 감소로 인해 골밀도가 급격히 낮아질 위험이 있습니다.
- 골다공증 위험 : 폐경 후 첫 5~7년간 골 손실이 급격히 증가하며, 골절 가능성이 높아집니다.
- 권장 검사 시기 : 폐경 직후부터 1~2년 간격으로 검사를 받는 것이 좋습니다.

70세 이상 남성
남성은 여성보다 골다공증 발생률이 낮지만, 노화로 인한 뼈 밀도 감소가 꾸준히 진행됩니다.
- 골다공증 위험 : 특히 낮은 체질량지수(BMI), 흡연, 음주, 만성 질환이 있는 경우 위험 증가합니다.
- 권장 검사 시기 : 70세부터 정기적으로 검사를 권장합니다.

2) 특정 위험 요인을 가진 50세 미만 성인

골밀도 검사는 나이가 적더라도 특정 위험 요인을 가진 경우 필요합니다.

조기 폐경 여성 (45세 이하)
조기 폐경으로 인해 에스트로겐 감소가 빠르게 발생하면 골밀도 저하가 진행될 가능성이 큽니다.
- 권장 검사 시기 : 조기 폐경 진단 후 즉시
골절 병력 있는 성인
작은 충격에도 골절을 경험한 경우 골다공증 가능성이 있으므로 나이에 관계없이 검사 필요합니다.
- 권장 검사 시기 : 골절 이후 빠르게 검사
만성질환 또는 특정 약물 복용자
스테로이드(프레드니손 등)나 항암제, 항경련제 등을 장기간 복용한 경우
- 권장 검사 시기 : 약물 사용 초기 또는 장기 사용 중 주기적으로 검사

3) 청소년 및 젊은 성인 (50세 미만)

젊은 연령층에서도 골밀도 검사 대상이 될 수 있는 사례가 있습니다.

체질량지수가 낮은 청년
BMI 18.5 미만의 저체중 상태는 골밀도 감소의 주요 요인입니다.
- 권장 검사 시기 : 체질량지수가 낮거나 영양 부족 상태일 때
특정 골 질환 병력
유전적 골다공증, 골 형성 부전증 등의 병력을 가진 경우
- 권장 검사 시기 : 병력 확인 후 의료진 판단에 따라 조기 검사

4) 65세 이상 전 연령층

대한골대사학회와 국제골다공증재단(IOF)은 65세 이상 여성 및 70세 이상 남성을 기본 검사 대상으로 권장합니다.

골다공증 유병률 : 65세 이상 여성의 약 35%, 남성의 약 20%가 골다공증으로 고통받고 있다고 합니다.
권장 검사 주기 : 2~3년 간격으로 검사

5) 특수 권장 연령 및 상황

50세 이상 성인 중 위험 요인이 있는 사람
- 위험 요인 : 낮은 체중, 흡연, 음주, 비활동적인 생활습관, 칼슘과 비타민 D 섭취 부족한 사람
- 권장 검사 시기 : 50세 이후 5년 간격 검사
골다공증 가족력이 있는 사람
- 가족 중 골절 또는 골다공증 병력이 있는 경우 위험이 높아 조기 검사가 필요합니다.
- 권장 검사 시기 : 폐경 이후 또는 50세 전후

2. 골밀도 검사 다양한 방법

골밀도 검사는 다양한 기술과 장비를 통해 뼈의 밀도를 측정합니다. 검사 방법마다 월리와 장단점이 다르며, 다음은 대표적인 네 가지 검사 방법을 알아보겠습니다.

1) DXA (Dual-energy X-ray Absorptiometry, 이중에너지 X선 흡수계측법)

DXA는 가장 널리 사용되는 골밀도 검사 방법으로, 신뢰성과 정확도가 매우 높습니다.

두 가지 에너지 수준의 X선을 이용해 뼈와 연조직을 통과하는 방사선을 측정하며, 뼈에 흡수되는 X선의 양을 계산해 밀도를 평가합니다.
주로 요추(허리뼈), 고관절(엉덩이), 손목 등을 검사하여 필요에 따라 전신 골밀도를 측정할 수 있습니다.
검사 시간 : 약 10~15분 소요됩니다.
장점
- 방사선 노출량이 매우 적어 안전합니다.
- 정확도가 높아 골다공증 조기 발견과 치료 경과 모니터링에 적합합니다.
단점
- 고가의 장비가 필요하며, 일부 대형 병원에서만 검사가 가능합니다.

2) QCT (Quantitative Computed Tomography, 정량적 컴퓨터 단층촬영)

QCT는 CT 스캔 기술을 활용하여 뼈 밀도를 3D 이미지로 정밀하게 분석하는 방법입니다.

단층 촬영 기술을 사용하여 뼈의 미세구조를 측정합니다. 특히 피질골(뼈의 바깥층)과 해면골(뼈의 안쪽층)을 별도로 평가할 수 있습니다.
척추와 고관절이 주된 검사 부위입니다.
검사 시간 : 약 15~30분이 소요됩니다.
장점
- 피질골과 해면골의 구조를 구분하여 분석할 수 있어 정밀한 결과를 제공합니다.
- 3차원 이미지를 통해 골다공증의 정도를 세부적으로 확인 가능합니다.
단점
- 방사선 노출량이 DXA보다 많아 주의가 필요합니다.
- 비용이 높고 접근성이 제한적입니다.

3) QUS (Quantitative Ultrasound, 정량 초음파 검사)

QUS는 초음파를 이용하여 뼈 밀도를 측정하는 방법으로, 방사선을 사용하지 않는 것이 특징입니다.

초음파가 뼈를 통과하는 속도와 감쇠 정도를 측정하여 뼈의 밀도를 계산합니다.
주로 발뒤꿈치, 손가락, 정강이뼈 등을 검사합니다.
검사 시간 : 약 10분 이내로 검사합니다.
장점
- 방사건 노출이 없으므로 임산부나 어린이도 안전하게 검사를 받을 수 있습니다.
- 장비가 간단하고 이동이 용이하며, 저렴한 비용으로 검사 가능합니다.
단점
- DXA나 QCT에 비해 정확도가 낮아 선별 검사로 주로 사용됩니다.
- 골다공증 확진 검사로는 적합하지 않습니다.

4) pDXA (Peripheral DXA, 말초 DXA)

pDXA는 DXA으 소형 버전으로, 손목 발뒤꿈치, 정강이뼈 등 말초 부위를 측정하는 데 사용됩니다.

장점 : 간단하고 이동이 용이하며, 선별 검사로 적합합니다.
단점 : 척추나 고관절 등 주요 부위는 검사할 수 없습니다.

3. 골밀도 검사 수치 결과 이해하기

골밀도 검사 결과는 일반적으로 두 가지 주요 지표로 볼 수 있습니다.

T-점수 (T-score) : 골다공증 진단 및 골밀도 상태 평가에 사용
Z-점수 (Z-score) : 개인의 골밀도를 동일한 연령대와 비교하는 데 사용

1) T-점수 (T-score)

T-점수는 환자의 골밀도를 젊고 건강한 성인의 평균 골밀도와 비교하여 나타냅니다.

T-점수 (WHO 기준)	진단
-1.0 이상	정상
-1.0 ~ -2.5	골감소증
-2.5 이하	골다공증
-2.5 이하 + 골절 병력	중증 골다공증

2) Z-점수 (Z-score)

Z-점수는 환자의 골밀도를 동일한 연령, 성별, 체중을 가진 사람들과 비교하여 나타냅니다.

-2.0 이상 : 정상 범위
-2.0 이하 : 비정상적인 골밀도, 추가 검사 필요

3) 결과에 따른 관리 방법

정상 (T-점수 -1.0 이상)
- 뼈 건강을 유지하기 위한 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동
- 칼슘과 비타민 D 충분히 섭취
골감소증 (T-점수 -1.0 ~ -2.5)
- 생활습관 개선 : 흡연과 음주를 줄이고 체중 부하 운동 권장
- 필요 시 칼슘 및 비타민 D 보충제 복용
- 의사 상담 후 예방적 약물 치료 고려
골다공증 (T-점수 -2.5 이하)
- 전문의의 처방에 따른 약물 치료 시작
- 고절 위험을 줄이기 위한 낙상 방지 환경 조성
- 정기적인 골밀도 검사로 치료 효과 모니터링

4) 건강보험 적용 대상

골밀도(골다공증) 검사 비용은 건강보험이 적용된다면 본인부담금 기준으로 병원마다 차이가 발생하지만 약 2~3만원 정도 비용이 발생합니다.

골밀도 검사의 건강보험 적용 대상
1. 65세 이상 여성, 70세 이상 남성
2. 고위험 요소가 1개 이상 있는 65세 미만의 폐경후 여성
3. 비정상적으로 1년 이상 무월결을 보이는 폐경전 여성
4. 비외상성 골절
5. 골다공증을 유발할 수 있는 질환이 있는 경우
6. 골다공증을 유발할 수 있는 약물을 복용중이거나 장기간(3개월 이상) 투여 계획이 있는 경우
7. 기타 골다공증 검사가 반드시 필요한 경우

*고위험 요소
가. 저체중 (BMI < 18.5)
나. 비외상성 골절의 과거력이 있거나 가족력이 있는 경우
다. 외과적인 수술로 인해 폐경 또는 40세 이전의 자연 폐경

4. 제목1

골밀도 검사는 뼈 건강을 지키고 골다공증을 예방하기 위한 필수적인 검사입니다. 개인의 건강 상태와 위험 요인에 따라 적절한 시기에 검사를 받고, 결과를 바탕으로 전문가와 상담하여 맞춤형 관리 계획을 세우는 것이 중요합니다. 골밀도 검사를 통해 건강한 뼈를 유지하고 활기찬 삶을 누리세요.